新規お申し込みフォーム(個人)

注意点

  • ウォーターサーバーの無料貸し出し条件は、30日毎に、ちゅら水19Lを1本または、12Lを2本のご購入となります。
  • 保障人について

    下記の内容に該当する方は、保証人が必要となります。あらかじめご了承ください。

    • 1人暮らしの方で連絡先が携帯電話しかお持ちでない方。
    • 1度当社をご利用いただき利用条件を満たせず解約された方。
    • 外国人の方。

    ※ 保証人の方は、沖縄本島在住の日本人の方に限らせて頂きます。

  • 配達ご希望の場合は配達の対象エリアと配達時間のご確認をお願いいたします。 配送エリア・配達時間はこちら
  • 夜間営業されている店舗(居酒屋、スナック等)の設置はお断りさせていただいております。
 
 
  • Step1
    お申し込み情報入力
    1
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    2
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    完了
    3

氏名 必須
フリガナ 必須
住所 必須
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都道府県
沖縄県
市町村
町名番地
建物名等

※ 建物名・号室がある場合はご記入ください。

電話番号① 必須
電話番号② 必須

※ 申込時、電話番号が2つ以上必要になります。
保証人の場合、沖縄本島在住の日本人の方のみとさせていただきます。

メールアドレス必須
ご希望の連絡先必須
電話連絡ご希望時間帯必須
ご希望のサーバー設置日必須
  • ※ご希望日はお申し込みの翌々日以降となります。
  • ※申し訳ありませんがルート配達しているため、時間の指定は出来かねます。ご了承ください。
  • (地域担当が配達を行っております。コース時間帯があり、コース時間外は他の地域を回っている為です)
1.お届け先のエリアをお選びください。
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配達不可なエリア

沖縄県外、沖縄本島外、 名護市、本部町、今帰仁村、東村、大宜味村、国頭村、うるま市(伊計・宮城・池味・上原)

2.希望日をお選びください。
第1希望日
第2希望日

※ ご希望日はお申し込みの翌々日以降となります。

ウォーターサーバーの種類必須

※ 卓上タイプは頑丈な台の上に置いてください。

冷水チャイルドロック
  • ※ 小さなお子様用の流水トラブル防止です。
  • ※ 温水は標準装備されております。
  • ※ 在庫状況によりお待ちいただく場合がございます。

サービス向上に向けて、アンケートのご協力をお願いいたします。(6項目任意)

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